中醫治療上有引火歸元法,即將上越之火引導回到命門之中,方法是在滋陰藥中加入附子、肉桂之類溫陽之品。
引火歸元是一種反治法,最早源于《內經》中“壯水之主以制陽光,益火之源以消陰翳”,引火歸元運用者應首推張仲景,仲景雖未確立這一概念,但其用于治療陰盛于內、格陽于外的通脈四逆湯,實際上是引火歸元的起源。而張景岳在論述肉桂的作用時指出:“若下焦虛寒,法當引火歸元者,則此為要藥,不可誤執。”明確提出引火歸元的概念。此后,引火歸元法被廣泛應用,清·葉天士集諸家之成,將引火歸元賦予新的含義:“引火歸元,因腎水不足,虛火上亢,用滋陰降火之法,少加熱藥為向導,引之下降,使無拒格之患”從中可以看出,葉天士所謂引火歸元實為針對腎水不足,虛火上亢而施,改變了以往只有用桂附才是引火歸元的局面,是對引火歸元理論的重要補充和發展。臨床運用時針對性很強,只要辨證精確,每收奇效。但是古今學者對該法的認識不一,使初學者難以掌握。
所謂“引火歸元”,最初僅有“潛龍入海”的含義。它用形象類比的方法說明只有龍歸大海,才能恢復平靜的常態,但這只能解釋現象,不能揭示溫補藥劑消除假熱的實質。單就“引火歸元”的概念而言也是模糊的,引什么火?怎樣歸元?臟腑生理中的命火(腎陽、相火、元陽)是不可能離位游蕩的,而病理中的相火(陰火、虛火、浮陽)只能消除,何必引邪入室呢!原因就在于對陽虛所致虛火浮動的病理認識不夠深入具體,只重現象,未抓住實質。例如趙獻可云:“以平旦不能節欲,致命門火衰,腎中陰虛,龍火無藏身之位,故游于上而不歸。”張璐曰:“陽氣不足,陰氣皆化為火。”二者都肯定了陽虛是產生虛火的根本,但均未能進一步說明產生虛火的病理過程。“
“龍火”是概念,歸與不歸是現象,“陰氣皆化為火”則尤其抽象。關鍵的問題是未能闡明陽虛火浮的病理實質,以及與陰虛火動在病理上的區別。隨著醫學的發展,歷代諸賢對陽虛假熱的認識逐漸深人,“引火歸元”法的適用范圍得以擴展。如《景岳全書》載曰:“假熱者,水極似火也。凡病傷寒或患雜證,有其素稟虛寒偶感邪氣而然者;有過于勞倦而致者;有過于酒色而致者;有過于七情而致者:有原非火證,以誤服寒涼而致者······”。所謂“水極似火”,實即《內經》“重寒則熱”的一種解釋,也就是真寒假熱證。張氏指出該證內傷、外感、七情、藥物皆可引發,病理涉及五臟,后世亦不斷的闡明和補充其復雜的病理過程,具有引火歸元功效的方劑也日漸增多。
中醫引火歸原(歸元)是什么意思?
2023年11月25日